肝纤维化的SPIO增强磁共振成像研究

目的旨在通过动物肝纤维化模型的超顺磁性氧化铁（SPIO）增强磁共振（MR）研究,分析不同程度肝纤维化对SPIO增强效应的影响。方法肝纤维化大鼠21只及正常大鼠8只于注射SPIO前及60min后行T2加权MR扫描。测量图像的信号强度（SI）,计算信噪比（SNR）和信号强度变化百分比。肝脏标本行组织学检查,根据Scheuer的肝纤维化分期标准将大鼠分为4组。结果正常及肝纤维化组的SI及SNR于增强前后差异有显著性（P〈0.01）。肝纤维化分期与信号强度变化百分比的Spearman相关分析显示无相关性存在（P=0.212,r=0.239）。结论SPIO在肝纤维化与正常肝脏具有同样有效的增强作用。SPIO对肝脏增强效果的降低与慢性肝脏疾病的损害程度无显著相关。     

阴离子间隙测定在急性肾衰竭诊治及预后中的应用

目的　探讨阴离子间隙 (AG)和电解质变化在急性肾衰竭诊治及预后临床意义。方法　 87例急性肾衰竭的临床资料及实验室检查结果 ,并按AG高低分成 3组 ,分析AG与代谢性酸中毒的关系 :按预后分为恢复组和死亡组 ,分析AG与预后的关系。结果　AG组代谢性酸中毒率 (80 .8% ) ,高于正常 ,低AG值组 (P <0 .0 5) ;治疗后恢复组的AG水平能够恢复正常 ,而死亡组AG水平仍然高 ,两组比较差异有显著性 (P <0 .0 1 ) ;AG水平恢复与否与急性肾衰竭预后具有一定的关系 ;血 pH、Cl-变化在判断预后无临床意义。 结论　在急性肾衰竭患者诊疗过程中阴离子间隙的监测有助于了解病情、判断酸碱平衡紊乱及进一步判断其预后。     

慢性肾脏病患者肾组织蛋白酶B的表达及意义

目的 探讨慢性肾脏病患者肾组织蛋白酶B(cathepsin B，CB)的表达及其与肾组织纤维化的关系。方法 采用免疫组织化学SP法和计算机图像分析系统检测肾组织CB、IV型胶原的表达情况，并以体视学多能目镜测试系统对肾活检组织病理切 片进行形态计量，计算硬化肾小球比率及病变肾小管肾间质比率。结果 CB在近曲小管表达最高，在肾小球和肾小管其他部位表达较少。轻度纤维化组和中度纤维化组CB的表达明显低于无纤维化组。CB表达与Ⅳ型胶原表达、病变肾小管肾间质比率及硬化肾小球比率呈显著负相关。结论 CB主要在肾近曲小管表达，其表达成少是细胞外基质(extracellular matrtx，ECM)降解减少的原因之一，参与肾组织纤维化的发生机制。     

乙醛对人肾小管上皮细胞合成分泌TGF-β1的影响研究

目的 通过研究乙醛对体外培养的人肾小管上皮细胞合成分泌转化生长因子-β1 (TGF-β1)的影响,以探讨乙醛导致肾小管间质纤维化的机制.方法 选取人肾小管上皮细胞(HK-2细胞)培养于含5％胎牛血清的DMEM/F12培养液中.以不同浓度的乙醛(0、50、100、200、400 μmol/L)刺激HK-2细胞24 h.逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)法检测HK-2细胞中TGF-β1的基因表达;蛋白免疫印迹法(Western blot)检测细胞中TGF-β1的蛋白表达.酶联免疫吸附试验(ELISA)法检测细胞培养上清液中TGF-β1的水平.结果 RT-PCR和Western blot结果显示,乙醛呈剂量依赖性地增加HK-2细胞中TGF-β1基因和蛋白的表达;ELISA法结果显示,乙醛呈剂量依赖性地增加HK-2细胞培养上清液中TGF-β1的水平.结论 乙醛能够促进体外培养的人肾小管上皮细胞合成分泌TGF-β1,从而促进肾小管间质纤维化的进展.     

硒对氟致大鼠肾小管上皮细胞线粒体膜电位改变的拮抗作用

目的 探究硒对氟致大鼠肾小管上皮细胞(NRK-52E细胞)线粒体膜电位改变的拮抗作用.方法 实验共设4组:染氟纽(5 mg/L和20 mg/L的氟化钠)、染硒组(0.0171 mg/L和0.0342 mg/L的亚硒酸钠)、硒干预组(氟化钠和亚硒酸钠联合干预)和对照组,按照分组干预NRK-52E细胞48 h.流式细胞仪检测其线粒体膜电位,超氧化物歧化酶(SOD)、过氧化氢酶(CAT)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-PX)和总抗氧化力(T-AOC)测试盒测定酶的活性.结果 与对照组比,随着氟化钠浓度的升高,染氟组NRK-52E细胞线粒体膜电位下降(P＜0.05或P＜0.01)且SOD、T-AOC、GSH-PX和CAT酶活性均降低(P＜0.05或P＜0.01).与染氟组相比,相对应的硒干预组线粒体膜电位升高(P＜0.01).与20 mg/L的染氟组比较,相对应硒干预组的SOD、T-AOC、GSH-PX和CAT酶活性均升高(P＜0.05).与0.0171 mg/L染硒组相比,相对应的硒干预组线粒体膜电位降低(P＜0.01)且T-AOC、GSH-PX和CAT酶活性均降低(P＜0.01或P＜0.05).5 mg/L加氟组与加硒组相比,线粒体膜电位显著变化(P＜0.01),但SOD、GSH-PX、CAT、T-AOC酶活性均无显著变化.20 mg/L加氟组与加硒组相比,线粒体膜电位具有显著性差异(P＜0.01)且SOD、GSH-PX、CAT、T-AOC酶活性均有显著性差异(P＜0.01).结论 一定浓度的硒可以拮抗氟诱导大鼠肾小管上皮细胞线粒体膜电位下降,可能通过恢复抗氧化酶活性实现.     

声辐射力脉冲成像技术在评价肝纤维化程度的临床价值

目的分析声辐射力脉冲成像技术(acoustic radiation force impulse,ARFI)在评价慢性肝病患者肝纤维化程度中的临床价值。方法利用声辐射力脉冲成像技术对61例慢性肝病患者和56例正常人肝脏右叶进行检查,测得感兴趣区肝脏组织弹性量化值,即声触诊组织量化值(virtual touch quantification,VTQ),并与肝脏穿刺病理结果相对照。结果①61例慢性肝病患者病理活检结果:S0期8例,S1期12例,S2期10例,S3期13例,S4期18例;②VTQ值与肝纤维化程度有很好的相关性(Spearman r=0.737,P<0.01),不同阶段肝纤维化VTQ平均值是,正常对照组=1.03±0.26,S0=1.05±0.20,S1=1.14±0.28,S2=1.36±0.45,S3=2.01±0.76,S4=2.43±0.39;③正常对照组与S0组与S1组之间、S0组与S1组之间的VTQ值差异无统计学意义(P>0.05),其他各组之间的VTQ值差异均有统计学意义(P=0.000或P=0.016)。结论声脉冲辐射力成像技术能够反映肝组织弹性硬度的定量性息,对评估肝纤维化程度有重要价值。     

群蜂蜇伤20例临床诊治分析

目的总结群蜂蜇伤的救治方法,为临床提供经验。方法回顾性分析20例群蜂蜇伤患者的临床资料。结果治愈14例,好转5例,1例因多脏器功能损害,血管内溶血而死亡。结论群蜂蜇伤是临床上常见的急症,应根据其轻、中、重程度及时采用有效的治疗措施,防止并发症发生是救治成功的关键。     

血清胱抑素C在评估重度子痫前期肾功能损害中的价值

目的探讨血清胱抑素C在评估重度子痫前期患者肾脏功能中的临床意义。方法分别在中孕和晚孕期测量96例正常妊娠女性和48例重度子痫前期患者的24 h肌酐清除率(CrCl)、血清肌酐(Scr)、胱抑素C(Cys-C)、尿酸(UA)以及微球蛋白(MG)的浓度,对于重度子痫前期患者,继续监测以上指标变化至产后4 d,然后对这些指标进行分析来评估肾小球滤过率的情况。结果正常妊娠女性晚孕期血清Scr、UA和MG浓度显著高于中孕期(P<0.05),而血清Cys-C浓度无显著差异;对于重度子痫前期患者,血清Cys-C水平在晚孕期显著高于中孕期(P<0.05)。病例组和对照组的相关分析结果显示不管在中孕期、晚孕期还是产后血清Cys-C与24 h CrCl均存在显著的负相关关系。结论血清Cys-C水平可以作为一项灵敏和可靠指标来反映重度子痫前期患者产前和产后肾功能变化情况。     

肾移植患者性激素检测及性功能变化研究

测定２６例肾移植术前及术后１、３、６个月血清性激素水平及生存１～３年患者的性功能变化。结果显示：肾移植术后,肾功能恢复正常,术后３个月时男性血清Ｔ值及女性Ｅ２值均恢复正常;６个月时性功能恢复正常。认为成功的肾移植是解除尿毒症患者垂体—性腺功能紊乱的有效方法。     

膦甲酸钠治疗肾移植患者巨细胞病毒抗原血症及护理

目的 了解膦甲酸钠(PFA)治疗肾移植患者巨细胞病毒(CMV)抗原血症的临床疗效和不良反应,为临床用药提供依据.方法 60例CMV-PP65抗原阳性肾移植患者随机分为治疗组和对照组,治疗组用PFA 60 mg/(kg·d)静脉滴注,治疗2～4周,对照组不使用抗病毒药物.结果 治疗组用药后显效24例(80%),有效3例(10%),无效3例(10%), 显效、有效病例随访6月CMV-PP65抗原无转阳, 对照组随访6月无1例CMV-PP65抗原转阴.PFA的不良反应为胃肠不适、低钙、低钾及一过性血肌酐升高.结论 PFA可以有效清除肾移植患者CMV-PP65抗原,不良反应轻微,一般不必停药,值得临床参考应用.